Cuidado no território: mensagens produzidas por agentes comunitários de saúde a partir de mapas falantes / Care in the territory: messages produced by community health workers from talking maps / Cuidados en el territorio: mensajes producidos por agentes comunitarios de salud en los mapas parlantes

Objetivo: descrever as mensagens dos agentes comunitários de saúde sobre cuidado no território. Método: estudo descritivo, qualitativo, realizado em três unidades básicas de saúde da cidade de Boa Vista, Roraima, Brasil. O grupo social foi constituído por quinze agentes comunitários de saúde. Os dados foram produzidos com grupos focais a partir de mapas falantes orientado por um roteiro de entrevista semiestruturado. Os achados foram transcritos e analisados segundo o referencial teórico-analítico de Bardin. Resultados: as mensagens de cuidado no território foram organizadas em duas categorias: mensagens sobre espiritualidade e religiosidade envolvidas na produção de cuidado no território e mensagens sobre as ações de cuidar realizadas pela unidade básica de saúde no território. Conclusão: a espiritualidade e a religiosidade foram descritas a partir da figura das casas das rezadeiras, centro espírita e igrejas presentes no território. As mensagens de cuidado foram decodificadas como escuta de necessidades, apoio emocional, suporte psicológico, atividades em grupos para jovens e dependentes químicos. As ações de cuidar foram descritas em atividades de promoção à saúde e prevenção de agravo por meio das visitas domiciliares, educação em saúde e ações em escolas

Objective: to describe the messages of community health agents about care in the territory. Method: a descriptive, qualitative study conducted in three basic health units located in the city of Boa Vista, Roraima, Brazil. The social group consisted of fifteen community health agents. The data was produced with focus groups from talking maps guided by a semistructured interview script. The findings were transcribed and analyzed according to Bardin's theoretical-analytical framework. Results: the messages about care in the territory were organized into two categories: messages about spirituality and religiosity involved in the production of care in the territory, and messages about the care actions of the basic health unit carried out in the territory. Conclusion: spirituality and religiosity were described from the figure of the houses of the prayers, spiritist centers, and churches present in the territory. The care messages were decoded as listening to needs, emotional support, psychological support, group activities for youth and drug addicts. The care actions were described in health promotion and disease prevention activities through home visits, health education, and actions in schools.

Objetivo: describir los mensajes de los agentes comunitarios de salud sobre el cuidado en el território. Método: estudio descriptivo, cualitativo realizado en tres unidades básicas de salud de la ciudad de Boa Vista, Roraima, Brasil, con quince agentes comunitarios de salud. Los datos se produjeron con grupos focales a partir de mapas parlantes guiados por un guión de entrevista semiestructurado. Los hallazgos fueron analizados según el marco de Bardin. Resultados: los mensajes de cuidados en el territorio fueron organizados en dos categorías: mensajes sobre espiritualidad y religiosidad involucradas en la producción del cuidado en el territorio y mensajes sobre las acciones de cuidado a la unidad básica de salud realizadas en el territorio. Conclusión: espiritualidad y religiosidad fueron descritas a partir de la figura de las casas de los rezos, centro espírita e iglesias presentes en el territorio. Sus mensajes de cuidados fueron decodificados como escucha de necesidades, apoyo emocional, apoyo psicológico, actividades grupales para jóvenes y drogodependientes. Las acciones de cuidados se describieron en actividades de promoción de la salud y prevención de enfermedades mediante visitas domiciliarias, educación en salud y acciones en las escuelas.

Qual família e qual comunidade? Reconfigurações da Medicina de Família e Comunidade na saúde suplementar / ¿Qué familia y qué comunidad? Reconfiguraciones de la Medicina Familiar y Comunitaria en salud complementaria / Which family and which community? Reconfigurations of Family and Community Medicine in supplementary health

RESUMO: Trata-se de um estudo cartográfico que buscou analisar a atuação de médicos(as) de família e comunidade na Atenção Primária da saúde suplementar, realizado por meio de diários e entrevistas cartográficas entre março de 2021 e janeiro de 2022, processados semanalmente em reuniões de pesquisa. Tal estudo se deu com base nos analisadores: 'território', 'família' e 'comunidade'. Notou-se que a territorialização e a abordagem familiar ganham outros contornos na Medicina de Família e Comunidade praticada na saúde suplementar. Além disso, verificou-se que algumas das ferramentas típicas da Atenção Básica - como visita domiciliar, educação em saúde, genograma, ecomapa e vigilância em saúde - não eram utilizadas na atenção suplementar ou tiveram outras aplicabilidades dissonantes do modelo preconizado. Concluiu-se que a Medicina de Família e Comunidade na saúde suplementar se aproxima de uma atuação mais clínica, com perda da potência das linhas de força que constituem tal especialidade, tendendo a uma medicina menos familiar e comunitária.

RESUMEN: Se trata de un estudio cartográfico que buscó analizar el desempeño de los médicos de familia y comunidad en atención primaria de salud complementaria, realizado a través de diarios y entrevistas cartográficas entre marzo de 2021 y enero de 2022, que fueron procesados semanalmente en reuniones de investigación. Este estudio se basó en los analizadores: 'territorio', 'familia' y 'comunidad'. Se observó que la territorialización y el enfoque familiar adquieren otros contornos en la Medicina Familiar y Comunitaria practicada en salud complementaria. Además, se encontró que algunas de las herramientas típicas de la atención básica, como las visitas domiciliarias, la educación sanitaria, el genograma, el ecomap y la vigilancia sanitaria, no se utilizaron en la atención complementaria o tenían otra aplicabilidad disonante del modelo recomendado. Se concluyó que la Medicina Familiar y Comunitaria en salud complementaria se aproxima a una práctica más clínica, con pérdida de potencia de las líneas eléctricas que constituyen dicha especialidad, tendiendo a una medicina menos familiar y comunitaria.

ABSTRACT: This is a cartographic study that sought to analyze the performance of family and community physicians in primary care of supplementary health, carried out through diaries and cartographic interviews between March 2021 and January 2022, which were weekly processed in research meetings. This study was based on the analyzers: 'territory', 'family' and 'community'. It was noticed that territorialization and family approach gain other contours in Family and Community Medicine practiced in supplementary health. In addition, it was found that some of the typical tools of basic care - such as home visits, health education, genogram, ecomap and health surveillance - were not used in supplementary care or had other dissonant applicabilities of the recommended model. It was concluded that Family and Community Medicine in supplementary health approaches a more clinical practice, with loss of power from the power lines that constitute such specialty, tending to a less familiar and community medicine.

"As minhas famílias": gênero, trabalho de cuidados e produção de subjetividades na atuação de mulheres agentes comunitárias de saúde / "My families": gender, care work and production of subjectivities by female community health agents

O presente estudo teve como objetivo compreender como se configuram relações entre gênero e trabalho de cuidado na produção de subjetividade de mulheres agentes comunitárias de saúde. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, construída com base em aportes teóricos dos estudos de gênero e da psicologia social do trabalho. Realizaram-se entrevistas com cinco mulheres que atuavam em um município do sul de Santa Catarina e as declarações obtidas foram analisadas pelo método de análise temática por meio de um processo que possibilitou a construção de três categorias temáticas: "as participantes em seus territórios de trabalho: relações e responsabilidades", indicando que o território de atuação se constitui como possibilidade de reconhecimento profissional, responsabilização e criação de vínculos; "gênero e trabalho de cuidado: entre o público e o privado", evidencia que o trabalho da agente comunitária de saúde é marcado pelo gênero; e, por fim, "é cansativo, mas eu gosto: o paradoxo do trabalho", categoria que aponta que os sentidos atribuídos ao trabalho são paradoxais, pois relataram realização profissional e, ao mesmo tempo, adoecimento físico e psíquico

This study examines how gender and care work are interrelated by female community health agents in the production of subjectivity. Qualitative in nature, based on theoretical contributions from gender studies and the social psychology of work, the research conducted interviews with five women working in a municipality in Southern Santa Catarina. All statements underwent thematic analysis, resulting in three thematic categories: "the participants in their work territories: relationships and responsibilities", indicating that the performance territory constitutes a possibility of professional recognition, accountability and creation of bonds; "gender and care work: between the public and the private", shows that the work of the community health worker is marked by gender; and, finally, "it's tiring, but I like it: the paradox of work", a category that points out that the meanings attributed to work are paradoxical, as they reported professional achievement and, at the same time, physical and psychological illness

Território e promoção da saúde: aproximações entre o pensamento decolonial, o urbanismo e a saúde coletiva na atuação dos agentes comunitários de saúde / Territory and health promotion: approximations between decolonial thinking, urbanism and collective health in the work of community health agents

O presente trabalho objetiva analisar ainfluênciadoterritórionapromoçãodasaúdee no trabalho dos Agentes Comunitários de Saúde, através de práticas que estejam de acordo com as necessidades de saúde da população, ressaltando a importância daterritorializaçãoda saúde. Compreender os territórios e as lógicas que os determinam é considerar os determinantes sociais do processo saúde-doença, trazendo uma análise multidimensional ao âmbito dasaúde.Destaforma,propõe-seaproximaropensamentodecolonial,ourbanismoea saúde coletiva, à medida que todas essas formas de pensar propõe um olhar integral ao território, considerando a influência de diversos aspectos na vivência dos espaços urbanos e na promoção da saúde e de um mundo mais saudável a todos. Percebe-se a urgência de questionar as formas de organização dominantes e o pensamento hegemônico queestruturam a sociedade e busca-se no ACS uma possibilidade de ação, valorizando suas vivências do território e seu papel político na comunidade e no trabalho e considerando o lugar que este profissional ocupa como uma abertura para mudanças dentro do sistema de saúde e na comunidade. Sendo assim, o objetivo deste trabalho é compreender como a atuação destes profissionais é influenciada pela forma de organização dos territórios e como diferentes vivências destes espaços possibilitam uma abertura para mudanças na lógica do SUS. Para isso, foram realizadas entrevistas com 6 ACS do município de Franco da Rocha, as quais foram analisadas qualitativamente através de eixos temáticos, que visavam compreender a influência do ambiente físico, da organizaçãopolíticaedainfluênciaeconômicasobreofazer cotidiano destes profissionais. A partir disso, conclui-se que existem muitas contradições na forma como o sistema de saúde seorganiza,tantoemrelaçãoàspolíticasgovernamentaisque oregulamentam,quantoemrelaçãoàspráticascotidianasdosprofissionais.Percebe-segrande desvalorização do fazerdosACS,comoresultadodeumasupervalorizaçãodosabercientífico e da imponência de uma lógica capitalista e produtivistaorientadapornúmerosedados,mais do que pelas necessidades reais e pelas vivências do território. Por fim, defende-se que para mudanças sejam feitas é necessário fortalecer laços comunitárioseestratégiaslocais,asquais baseiam-se no conhecimento do território e na vivência que a comunidade tem deste, contrariando lógicas de dominação e opressão que pré-estabelecem necessidades e fazeres.

Preferences, Utilization and Factors affecting Use of Contraceptives amongWomen attending Primary Health Care Facilities in Delta State,Southern Nigeria

Contraceptive use has numerous benefits for thefamily and the nation that can be maximized with its consistent use.However, many women have preferences for certain contraceptiveswith implications for continued use.OBJECTIVE: To determine the contraceptive preferences of women,their utilization pattern and factors affecting utilization of the preferredcontraceptive choices.METHODS: This cross-sectional study was conducted among 426women of reproductive age selected from 32 primary health facilitiesusing multistage sampling technique. Data was collected using a semi-structured interviewer-administered questionnaire. Descriptive andinferential analysis of data collected was carried out using IBM SPSSversion 22 software. P-value was set at 0.05.RESULTS: Close to half of the respondents 211 (49.5%) preferredinjectable contraceptives, 79 (18.6%) selected implants and 27 (6.3%)chose condoms. The majority 212 (49.8%) of respondents usedinjectable contraceptives, followed by implants 66 (15.5%), condoms33 (7.7%), IUCD 54 (12.7%) and OCP 61 (14.3%). Age (p<0.001),number of children (p<0.001), clients' employment status (p<0.001),husband support (p<0.021) and desire for more children (p<0.001)were all statistically associated with the utilization of preferredcontraceptives.CONCLUSION: Even though respondents preferred the injectablecontraceptives, implants and IUCD in that order, their utilizationpattern followed the order of Injectable, implants and OCP. Severalfactors were identified to be statistically associated with the utilizationof preferred contraceptives. Health education on contraceptive useamong women, spousal support and health workers training tohighlight those factors influencing women's contraceptive preferencesand utilization are recommended

Are clients satisfied with communication with health workers? A study among pregnant women attending primary health care centers in Nasarawa State, Nigeria

An effective communication between health workers and clients is known to improve clients' perception, compliance, and treatment outcomes. The main objective of this study was to determine the level of client satisfaction with health workers'-client communication among pregnant women attending ANC in selected PHC facilities Nasarawa State. The study was a cross-sectional design conducted among 450 respondents consenting pregnant women during their ANC sessions. Data was collected using a structured, interviewer-administered structured questionnaire. Analysis was done using SPSS software version 20. Chi-square test and logistic regression were used for the test of significance. Results showed that 132 (29.3%) of the respondents were completely satisfied with client health worker communication. The elements of communication with the highest satisfaction were: explanation of condition to clients: 193 (42.9%); use of appropriate language: 189 (42.0%) and courtesy and respect by the provider: 188 (41.0%). Conclusion. Clients with a secondary level of education and more were more likely to be satisfied with communication with health workers. There is a need to carry out regular reorientation of PHC workers on communication with clients. (Afr J Reprod Health 2022; 26[6]:55-63)

Pandemia de covid-19: uma análise geopolítica / Covid-19 pandemic: a geopolitical analysis

Resumo A partir de uma reelaboração crítica das categorias analíticas gramscianas de guerra de posição e de guerra de movimento, em uma perspectiva interescalar, analisam-se as diversas estruturas de poder e como elas se posicionam diante da crise mundial e busca de hegemonia. Tais perspectivas apontam a crise sanitária como uma questão geopolítica e evidenciam as estratégias de instâncias supraestatais (como a Organização Mundial do Comércio, a Organização Mundial da Saúde e a Organização Internacional do Trabalho), de Estados e de grupos econômicos setoriais que expressam as relações de poder, assim como as determinações territoriais que se desenvolvem sobre uma fragmentada sociedade civil, particularmente as camadas mais vulneráveis (povos originários, camponeses e comunidades negras), tendo como centralidade a produção da forma de valor.

Abstract From a critical re-elaboration of the Gramsci's analytical categories of war of position and war of movement, in an inter-scale perspective, the different power structures and how they position themselves in the face of the global health crisis in search of hegemony are analyzed. Such perspectives point to the covid-19 pandemic as a geopolitical issue and highlight how the strategies of supra-state bodies (WTO, WHO, ILO), States and sectoral economic groups materialize as territorial determinations developed over a fragmented civil society, particularly in the most vulnerable strata (indigenous peoples, peasants and black communities). These territorial determinations express a set of power relations for the realization of the form of value.

Mejorando la salud de la comunidad entre todos: relato de experiencia del trabajo de un CAPS con la participación de su comunidad / Improving the health of the community among all: a CAPS work experience report with the participation of its community

Como equipo de salud (ES) nos proponemos describir nuestra experiencia de trabajo en un Centro de Atención Primaria de la Salud (CAPS) de Buenos Aires, en los años 2018-2019, donde apuntamos a un cambio en las prácticas de salud en búsqueda de una mejor calidad de vida y mayor participación de la comunidad, fortaleciendo la estrategia de atención primaria. Desde este marco trabajamos en cuatro etapas: 1. División del Área Programática (AP) - Implementación de la Historia Clínica Familiar (HCF) orientada a problemas. 2. Análisis situacional: determinantes sociales y problemas prevalentes por zona. 3. Formación general de Promotores de Salud (PS). 4. Formación de Promotores de Salud (PS) en problemas prevalentes por zona - acciones de promoción de salud y prevención de enfermedades. Encontramos una importante variación entre la situación inicial y la final. No solo por los resultados obtenidos (sectorizamos el AP) en diez zonas; implementamos 950 HCF, capacitamos a diez PS, con los cuales, realizamos actividades: mapeo del barrio, encuestas domiciliarias, charlas de prevención en temas prevalentes, implementación de postas sanitarias en cinco zonas del AP gestionadas por los PS), sino también porque logramos afianzar el ES y el de los PS, permitiéndonos un mayor acercamiento con la comunidad (AU)

As a health team (HT) we propose to describe our work experience in a Primary Care Health Center (PCHC) in Buenos Aires, during 2018-19, where we aim look for a change in health practices in search of a better quality of life and greater community participation, by strengthening the primary care strategy. Based in this framework we work in four stages: 1. Division of the program area (PA) - Implementation of family-oriented medical record (FOMH). 2. Situational analysis: social determinants and prevalent problems by zone. 3. General training of health promoters (HP). 4. Training of HP in prevalent problems by zone - health promotion and disease prevention actions. We found an important variation between the initial and the final situation. Not only because of the results obtained (we sectorized the PA in ten zones) we implemented 950 HCF; we trained ten HPs, And we carried out a number of activities with them: neighborhood mapping, household surveys, prevention talks on prevalent issues, implementation of health posts in five areas of the PA (managed by the HP), but also because we managed to strengthen the HT and the HP, allowing us to get closer to the community (AU)

Geografia e saúde na graduação em medicina: vivências de territorialização na atenção primária à saúde / Geography and heath in the undergraduate medicine: experiences of territorialization in primary health care / Geografía y salud en el grado en medicina: experiencias de territorialización en la atención primaria de salud

A formação em saúde vem sendo discutida e repensada no sentido de torná-la mais coerente com as demandas sociais e as necessidades do Sistema Único de Saúde. A inserção dos estudantes em serviços de saúde desde o início da graduação desponta como um dispositivo com potencial no sentido de gerar as transformações almejadas. Este trabalho objetiva relatar a experiência de quatro estudantes do curso de medicina de uma universidade pública do Sul do Brasil, no componente curricular Saúde Coletiva II, durante as vivências realizadas em um Centro de Saúde da Família (CSF). Inicialmente, os estudantes continuaram aprofundando os conhecimentos relacionados ao território e ao serviço ­ iniciados no semestre anterior ­ realizando visitas domiciliares e explorando as questões relacionadas à vigilância em saúde. No decorrer das vivências, percebeu-se que o CSF não havia realizado o processo de territorialização, uma vez que a transição para a Estratégia Saúde da Família ocorreu recentemente. O grupo propôs, então, auxiliar umas das Agentes Comunitárias de Saúde (ACS) na construção de um mapa inteligente de sua microárea de atuação, e em um segundo momento a atividade foi socializada com os demais ACS e membros da equipe. A experiência revelou que as vivências no CSF proporcionaram reflexões, inquietações, busca de respostas e construção de conhecimento significativo para os alunos envolvidos. Com vistas a criar o mapa inteligente, os estudantes refletiram sobre o território, o processo saúde-doença, a vigilância em saúde, dentre outros temas. Percebe-se, ainda, que a presença dos alunos no serviço movimentou a equipe, contribuindo para a educação permanente.

Health education has been discussed and rethought in the sense of becoming more coherent with the social demands and the Unified Health System needs. The inclusion of students in health services since the beginning of the undergraduate course emerges as a device with the potential to generate the desired transformations. The objective of this study is to describe an experience report of four students from a public University in the South of Brazil, in the curricular component Collective Health II, during the practices experiences at a Family Health Center (FHC). Initially, the students continued to deepen their knowledge of the previous semester, about the territory and the primary health service. This activity was conducted by home visits and exploring issues related to health surveillance. In the course of their experiences, it was noticed that the CSF had not performed the territorialization process, since the transition to the Family Health Strategy occurred recently. The group then proposed to assist one of the Community Health Agents (CHA) for construction of an intelligent map of the micro area, in a second moment, the activity was socialized with the other CHA and team members. The experience showed that the practical in the FHC provided reflections, restlessness, search for answers and construction of meaningful knowledge for the students involved. To create the intelligent map, they reflected on the territory, the health-disease process and health surveillance, among other topics. It is also noticed that the presence of the students in the service "moved" the team, contributing to the permanent education.

La formación en salud se viene discutiendo y repensando para hacerla más coherente con las demandas sociales y las necesidades del Sistema Único de Salud. La inserción de los estudiantes en servicios de salud desde el inicio del grado es un potencial dispositivo para generar transformaciones deseadas. El trabajo se propone relatar la experiencia de cuatro estudiantes de grado en Medicina de una universidad federal del Sur de Brasil, en la disciplina Salud Colectiva II, durante las vivencias realizadas en el Centro de Salud Familiar (CSF). Inicialmente, los estudiantes continuaron profundizándose los conocimientos relacionados al territorio y al servicio de salud ­iniciado en el semestre anterior­ realizando visitas domiciliarias y explorando las cuestiones relacionadas a la vigilancia en salud. En el transcurso de las vivencias, se percibió que el CSF no había realizado el proceso de territorialización, ya vez que la transición a la Estrategia Salud Familiar ocurrió recientemente. El equipo propuso auxiliar a una de las agentes comunitarias de salud (ACS) en la construcción de un mapa inteligente de la microzona de actuación y, en un segundo momento, la actividad fue socializada con las demás ACS y miembros del equipo. La experiencia reveló que las vivencias en el CSF proporcionaron reflexiones, inquietudes, búsqueda de respuestas y construcción de conocimiento significativo para los alumnos involucrados. Con el fin de crear el mapa inteligente, los estudiantes reflexionaron sobre el territorio, el proceso salud-enfermedad, la vigilancia en salud, entre otros temas. Se percibe, además, que la presencia de los alumnos en el servicio movió al equipo, contribuyendo con la educación permanente.